آکنه (Acne Vulgaris)

تعریف:

آکنه یکی از شایع‌ترین اختلالات پوستی است که به دلیل انسداد فولیکول‌های مو و غدد چربی با چربی اضافی و سلول‌های مرده پوست ایجاد می‌شود. این بیماری عمدتاً در دوران نوجوانی آغاز می‌شود اما می‌تواند در بزرگسالان نیز ادامه یابد.

علل:

1. تولید بیش از حد سبوم (چربی): غدد چربی پوست فعالیت بیش از حد دارند.
2. انسداد فولیکول مو: تجمع سبوم و سلول‌های مرده، منافذ پوست را مسدود می‌کند.
3. عفونت باکتریایی: رشد باکتری Cutibacterium acnes منجر به التهاب می‌شود.
4. عوامل هورمونی: تغییرات هورمونی در دوران بلوغ، قاعدگی، بارداری، یا مصرف داروهای خاص.
5. عوامل محیطی: مصرف مواد آرایشی سنگین، استرس، رژیم غذایی ناسالم، و عوامل ژنتیکی.

انواع آکنه:

1. کومدون‌ها:
   o جوش‌های سرسیاه: ناشی از باز بودن منافذ.
   o جوش‌های سرسفید: ناشی از بسته بودن منافذ.
2. پاپول‌ها: برجستگی‌های قرمز و دردناک.
3. پوسچول‌ها: ضایعات چرکی.
4. کیست‌ها و ندول‌ها: ضایعات عمقی و التهابی، که اغلب باعث جای زخم می‌شوند.

درمان آکنه:

1. درمان‌های موضعی:
   o رتینوئیدها: مثل ترتینوئین یا آداپالن برای باز کردن منافذ.
   o بنزوئیل پروکساید: کاهش التهاب و کنترل باکتری.
   o آنتی‌بیوتیک‌ها: مثل کلیندامایسین برای عفونت موضعی.
2. درمان‌های خوراکی:
   o آنتی‌بیوتیک‌ها: داکسی‌سایکلین یا مینوسایکلین.
   o ایزوترتینوئین: برای موارد شدید.
   o هورمون‌درمانی: داروهای ضدآندروژن برای زنان.
3. مراقبت‌های عمومی:
   o شستشوی ملایم پوست.
   o پرهیز از دستکاری جوش‌ها.
   o اجتناب از مواد آرایشی چرب.
   ________________________________________

اگزما (Atopic Dermatitis)

تعریف:

اگزما یک بیماری التهابی و مزمن پوست است که معمولاً در کودکی آغاز می‌شود و با خارش، قرمزی، و خشکی پوست مشخص می‌شود.

علائم:

• خارش شدید: به‌ویژه شب‌ها.
• خشکی و پوسته‌پوسته شدن: در نواحی خمیده بدن (زانو، آرنج).
• ترشح یا پوسته‌ریزی: در موارد عفونت ثانویه.

علل:

• ژنتیک: نقص در سد پوستی.
• تحریکات محیطی: آلرژن‌ها، مواد شوینده، سرما، یا گرمای شدید.
• عوامل ایمونولوژیک: پاسخ بیش‌فعال سیستم ایمنی.

درمان:

1. مرطوب‌کننده‌ها: استفاده منظم از کرم‌های نرم‌کننده.
2. داروهای موضعی:
   o کورتیکواستروئیدها: برای کاهش التهاب.
   o مهارکننده‌های کلسینورین: مانند تاکرولیموس.
3. درمان‌های سیستمیک:
   o سیکلوسپورین یا متوترکسات: در موارد شدید.
   o داروهای بیولوژیک: مثل دوپیلوماب.
   ________________________________________

ریزش آندروژنتیک مو (Androgenetic Alopecia)

تعریف:

این نوع ریزش مو ارثی است و به دلیل حساسیت فولیکول‌ها به هورمون دی‌هیدروتستوسترون (DHT) رخ می‌دهد.

علائم:

• در مردان: پسروی خط رویش مو و طاسی تاج سر.
• در زنان: کم‌پشتی منتشر در ناحیه وسط سر.

درمان:

1. ماینوکسیدیل: محلول موضعی برای افزایش ضخامت مو.
2. فیناستراید: قرص خوراکی برای کاهش DHT (فقط برای مردان).
3. کاشت مو: در موارد شدید.
   ________________________________________

زونا (Herpes Zoster)

تعریف:

زونا به دلیل فعال‌شدن مجدد ویروس واریسلا-زوستر (عامل آبله مرغان) ایجاد می‌شود. این ویروس در اعصاب حسی باقی‌مانده و در شرایط خاص فعال می‌شود.

علائم:

• درد سوزشی یا خارش: در مسیر یک عصب.
• ظهور تاول‌ها: معمولاً یک‌طرفه.
• تب و ضعف عمومی.

عوارض:

• نورالژی پس از زونا: درد طولانی‌مدت.
• عفونت ثانویه: ناشی از خراش ضایعات.

درمان:

• ضدویروس‌ها: آسیکلوویر، والاسیکلوویر.
• مسکن‌ها: برای کنترل درد.
• واکسن زوستر: پیشگیری در افراد مسن.
  ________________________________________

لکه‌های پررنگ صورت (ملاسما)

تعریف:

ملاسما به صورت لکه‌های قهوه‌ای یا خاکستری روی صورت دیده می‌شود و در زنان بیشتر شایع است.

علل:

افزایش تولید ملانین به دلیل نور خورشید، هورمون‌ها، یا ژنتیک.

درمان:

1. کرم‌های روشن‌کننده: مثل هیدروکینون، کوجیک اسید.
2. لایه‌بردارها: ترتینوئین یا اسید گلیکولیک.
3. لیزر یا میکرودرمابریژن: در موارد مقاوم.
   ________________________________________

آلوپسی آره‌آتا (Alopecia Areata)

تعریف:

بیماری خودایمنی که سیستم ایمنی به فولیکول‌های مو حمله می‌کند و باعث ریزش ناگهانی مو می‌شود.

علائم:

• ریزش مو: به‌صورت دایره‌ای یا لکه‌ای.
• در موارد شدید: ریزش کامل موی سر و بدن.

درمان:

1. کورتیکواستروئیدها: تزریق یا موضعی.
2. ماینوکسیدیل: تحریک رشد مو.
3. مهارکننده‌های JAK: مثل توفاسیتینیب.
   ________________________________________

آبله مرغان (Varicella)

تعریف:

بیماری ویروسی بسیار مسری که بیشتر در کودکان دیده می‌شود.

علائم:

• تب، ضعف.
• بثورات خارش‌دار.

درمان:

• آسیکلوویر در موارد شدید.
• آنتی‌هیستامین‌ها برای خارش.
  ________________________________________

تب خال (Herpes Simplex)

تعریف:

ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) عامل زخم‌های دردناک در اطراف دهان یا ناحیه تناسلی است.

درمان:

آسیکلوویر یا والاسیکلوویر برای کاهش شدت و دوره بیماری.
________________________________________
گال (Scabies)

تعریف:

گال ناشی از مایت Sarcoptes scabiei است که باعث خارش شدید می‌شود.

درمان:

• کرم پرمترین.
• آیورمکتین خوراکی.
  ________________________________________

زرد زخم (Impetigo)

تعریف:

عفونت باکتریایی سطحی پوست که بیشتر کودکان را درگیر می‌کند.

درمان:

• آنتی‌بیوتیک موضعی مثل موپیروسین.
• در موارد شدید: آنتی‌بیوتیک خوراکی.
  ________________________________________

کهیر (Urticaria)

تعریف:

واکنش آلرژیک با ضایعات برجسته و خارش شدید.

درمان:

• آنتی‌هیستامین‌ها.
• در موارد شدید: استروئیدها.
  ________________________________________

شپش (Pediculosis)

تعریف:

آلودگی به شپش سر، بدن یا ناحیه تناسلی.

درمان:

• شامپوهای ضدشپش (مثل پرمترین).
• شانه‌کردن دقیق برای حذف نیت‌ها.

این بیماری‌ها از مهم‌ترین مشکلات پوستی هستند و هر کدام نیاز به تشخیص و درمان تخصصی دارند.
________________________________________
پیسی ویتیلیگو

تعریف:

پیسی یک بیماری پوستی خودایمنی است که در آن سلول‌های ملانوسیت (تولیدکننده رنگدانه) تخریب می‌شوند. این امر منجر به از دست‌رفتن رنگ پوست در نواحی مختلف می‌شود و به شکل لکه‌های سفید مشخص است.

علائم:

• لکه‌های سفید یا روشن: در پوست، به خصوص در صورت، دست‌ها، پاها، و نواحی در معرض آفتاب.
• تقارن: اغلب لکه‌ها به صورت متقارن هستند.
• تغییر رنگ در مو: موهای روی ضایعات ممکن است سفید شوند.
• درگیری مخاطی: گاهی در لب‌ها یا دهان نیز دیده می‌شود.

علل:

• اختلال خودایمنی که در آن سیستم ایمنی به اشتباه ملانوسیت‌ها را هدف قرار می‌دهد.
• عوامل ژنتیکی.
• استرس، عفونت، یا آسیب پوست می‌توانند تحریک‌کننده باشند.

درمان:

1. دارویی:
   o کورتیکواستروئیدها: موضعی یا خوراکی برای کاهش التهاب و پیشگیری از پیشرفت بیماری.
   o مهارکننده‌های کلسینورین: مثل تاکرولیموس برای ضایعات حساس مانند صورت.
2. فتوتراپی:
   o استفاده از اشعه UVB یا PUVA برای تحریک بازگشت رنگدانه.
3. جراحی:
   o پیوند ملانوسیت‌ها از نواحی سالم به ضایعات.
4. آرایشی:
   o استفاده از کرم‌های پوشاننده یا تتوهای پزشکی برای مخفی کردن ضایعات.
5. درمان‌های جدید:
   o داروهای بیولوژیک و مهارکننده‌های JAK برای موارد مقاوم.
   ________________________________________

خال‌ها (Nevi)

تعریف:

خال‌ها ضایعات خوش‌خیم پوستی هستند که از تجمع ملانوسیت‌ها در پوست به وجود می‌آیند.

انواع خال‌ها:

• خال‌های مادرزادی: از بدو تولد وجود دارند.
• خال‌های اکتسابی: طی زندگی به وجود می‌آیند.
• خال دیسپلاستیک: خال‌های نامنظم که خطر بیشتری برای سرطانی شدن دارند.

علائم خطر (ABCDE):

• A (Asymmetry): عدم تقارن.
• B (Border): حاشیه نامنظم.
• C (Color): تغییر یا چندرنگی.
• D (Diameter): قطر بیش از ۶ میلی‌متر.
• E (Evolution): تغییر در اندازه، رنگ یا شکل.

درمان و مراقبت:

• بررسی خال‌ها توسط متخصص پوست برای تشخیص خال‌های مشکوک به ملانوما.
• برداشتن خال با جراحی در صورت نیاز.
  ________________________________________

پرمویی (هیرسوتیسم - Hirsutism)

تعریف:

رشد بیش از حد و غیرطبیعی موهای ضخیم در زنان، به ویژه در نواحی مردانه مثل صورت، قفسه سینه، و پشت.

علل:

• سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS): شایع‌ترین علت.
• افزایش هورمون‌های آندروژن: ناشی از مشکلات غدد فوق کلیوی یا تخمدان.
• داروها: مثل استروئیدها یا دانازول.

درمان:

1. تغییر سبک زندگی: کاهش وزن برای تنظیم هورمون‌ها در PCOS.
2. دارویی:
   o داروهای ضدآندروژن (مثل اسپیرونولاکتون).
   o قرص‌های ضدبارداری برای تنظیم هورمون‌ها.
3. حذف مو:
   o لیزر یا الکترولیز برای از بین بردن دائمی مو.
   o کرم‌های موضعی مثل افلورنیثین برای کاهش رشد مو.
   ________________________________________

مولوسکوم کنتاژیوزوم (Molluscum Contagiosum)

تعریف:

عفونت ویروسی خوش‌خیم پوست که توسط ویروس پوکس ایجاد می‌شود و معمولاً در کودکان دیده می‌شود.

علائم:

• ضایعات گنبدی کوچک با مرکز فرورفته.
• گاهی خارش یا تحریک خفیف.

درمان:

• کرایوتراپی (فریز کردن ضایعات).
• خراشیدن ضایعات با ابزار پزشکی.
• داروهای موضعی (مثل پودوفیلین یا اسید سالیسیلیک).
  ________________________________________

زگیل (Warts)

تعریف:

زگیل‌ها ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) هستند و می‌توانند در نقاط مختلف بدن ایجاد شوند.

انواع:

• زگیل معمولی.
• زگیل تناسلی.
• زگیل کف پا.

درمان:

1. موضعی:
   o اسید سالیسیلیک برای لایه‌برداری.
2. کرایوتراپی:
   o انجماد با نیتروژن مایع.
3. لیزر درمانی:
   o برای موارد مقاوم.
4. داروهای ایمونوتراپی:
   o تحریک سیستم ایمنی برای مقابله با زگیل.
   ________________________________________

بیماری‌های قارچی پوست

تعریف:

عفونت‌های قارچی سطحی ناشی از انواع مختلف قارچ‌ها که می‌توانند مو، ناخن، و پوست را درگیر کنند.

انواع:

• تینیا (Tinea): شامل تینیا کپیتیس (پوست سر)، تینیا کروریس (کشاله ران)، و تینیا ورسیکالر.
• کاندیدیازیس: عفونت‌های قارچی ناشی از کاندیدا.

درمان:

• موضعی: کرم‌های ضدقارچ مانند کلوتریمازول یا تربینافین.
• خوراکی: در موارد شدید، مثل ایتراکونازول یا فلوکونازول.
  ________________________________________
  درماتیت سبورئیک (Seborrheic Dermatitis)
  تعریف:
  التهاب مزمن پوست، به خصوص در مناطقی که غدد چربی فعال هستند (مثل پوست سر، ابروها، و صورت).
  علائم:
  • شوره‌سر.
  • پوسته‌های زرد یا سفید.
  درمان:
  • شامپوهای ضدقارچ (مثل کتوکونازول).
  • کورتیکواستروئیدهای ملایم.
  • مرطوب‌کننده‌ها برای کاهش خشکی.
  ________________________________________
  سرطان‌های پوستی
  تعریف:
  شامل ملانوما و کارسینوم‌های سل بازال و سل سنگفرشی.
  علائم:
  • تغییرات در خال‌ها (رنگ، اندازه، یا شکل).
  • زخم‌های غیرقابل‌بهبود یا خونریزی‌کننده.
  درمان:
  • جراحی برای برداشتن توده.
  • شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی در موارد پیشرفته.
  ________________________________________
  لیکن پلان (Lichen Planus)
  تعریف:
  یک بیماری خودایمنی التهابی که پوست، مخاط دهان، و ناخن‌ها را درگیر می‌کند.
  علائم:
  • ضایعات بنفش خارش‌دار.
  • خطوط سفید در دهان (توری‌شکل).
  درمان:
  • کورتیکواستروئیدها.
  • داروهای سرکوب‌کننده ایمنی.
  ________________________________________

اریتم مولتی‌فرم (Erythema Multiforme)

تعریف:

یک واکنش التهابی حاد که می‌تواند ناشی از عفونت (مثل HSV) یا مصرف دارو باشد.

علائم:

• ضایعات حلقوی و دایره‌ای با مرکز تیره‌تر.
• گاهی همراه با تب و درد.

درمان:

• شناسایی و حذف عامل محرک.
• استروئیدهای خوراکی در موارد شدید.
  ________________________________________

تظاهرات عفونت HIV در پوست

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) می‌تواند اثرات گسترده‌ای بر پوست داشته باشد که ناشی از نقص سیستم ایمنی و افزایش حساسیت به عفونت‌ها، بیماری‌های التهابی، و تومورهاست. این تظاهرات به مراحل مختلف بیماری HIV بستگی دارد.

دسته‌بندی تظاهرات پوستی HIV:

الف. عفونت‌های پوستی مرتبط با HIV:

1. عفونت‌های ویروسی:
   o تب خال (Herpes Simplex Virus): زخم‌های دردناک و مکرر روی لب‌ها، دهان، یا ناحیه تناسلی.
   o زونا (Herpes Zoster): ضایعات تاولی در مسیر اعصاب.
   o مولوسکوم کنتاژیوزوم: ضایعات گنبدی کوچک و براق که ممکن است گسترده‌تر از حد معمول باشد.
   o زگیل‌های تناسلی و پوستی (HPV): ممکن است شدیدتر و مقاوم‌تر به درمان باشند.
2. عفونت‌های قارچی:
   o کاندیدیازیس: عفونت قارچی دهان، زبان (برفک)، یا ناحیه تناسلی.
   o تینیا (قارچ‌های پوستی): ضایعات پوسته‌پوسته روی پوست یا ناخن‌ها.
   o پیتیریازیس ورسیکالر: لکه‌های روشن یا تیره پوستی ناشی از مخمر Malassezia.
3. عفونت‌های باکتریایی:
   o زرد زخم: زخم‌های چرکی سطحی، معمولاً ناشی از استافیلوکوک یا استرپتوکوک.
   o فولیکولیت: التهاب فولیکول‌های مو، که می‌تواند با باکتری، قارچ یا ویروس ایجاد شود.
   o باکتریومیومی: عفونت‌های عمقی پوست که می‌تواند به زخم‌های بزرگ منجر شود.

ب. تومورهای پوستی مرتبط با HIV:

1. سارکوم کاپوزی:
   o ضایعات بنفش تا قهوه‌ای روی پوست، مخاط، یا اندام‌های داخلی.
   o یکی از شایع‌ترین تومورها در بیماران HIV مثبت با کاهش شدید ایمنی است.
2. لنفوم پوستی:
   o پلاک‌های قرمز یا بنفش که معمولاً همراه با تورم غدد لنفاوی هستند.

ج. بیماری‌های التهابی و آلرژیک:

1. پسوریازیس:
   o ممکن است شدیدتر و گسترده‌تر باشد.
2. درماتیت سبورئیک:
   o پوسته‌ریزی و التهاب در پوست سر، ابروها، و نواحی چرب صورت.
3. اریتم مولتی‌فرم:
   o واکنش‌های التهابی پوستی ناشی از عفونت یا داروها.

درمان تظاهرات پوستی HIV:

1. درمان بیماری زمینه‌ای:
   o درمان ضدویروسی (ART) برای کاهش بار ویروسی و تقویت سیستم ایمنی.
2. درمان عفونت‌ها و ضایعات پوستی:
   o ضدقارچ‌ها، ضدویروس‌ها، و آنتی‌بیوتیک‌ها بر اساس نوع عفونت.
3. مراقبت پوستی:
   o مرطوب‌کننده‌ها و کرم‌های استروئیدی برای کاهش التهاب.
   ________________________________________

پیتیریازیس روزه (Pityriasis Rosea)

تعریف:

پیتیریازیس روزه یک بیماری پوستی حاد و خودمحدودشونده است که با بثورات قرمز پوسته‌دار در تنه و اندام‌ها مشخص می‌شود. این بیماری معمولاً به دلیل عفونت ویروسی (مانند هرپس ویروس‌های انسانی 6 و 7) ایجاد می‌شود.

علائم:

1. پلاک اولیه (Herald Patch):
   o یک ضایعه بیضی‌شکل و قرمز با حاشیه پوسته‌دار که اولین نشانه بیماری است.
   o معمولاً در تنه یا بالای بازو ظاهر می‌شود.
2. بثورات ثانویه:
   o ضایعات کوچک‌تر و بیضی‌شکل که به صورت الگوی "درخت کریسمس" در تنه پخش می‌شوند.
   o ممکن است خارش داشته باشد.
3. سایر علائم:
   o خستگی، سردرد، یا تب خفیف در برخی بیماران.

تشخیص:

• بررسی بالینی: معمولاً بر اساس ظاهر و الگوی بثورات تشخیص داده می‌شود.
• تست‌های تکمیلی: برای رد سایر بیماری‌ها مانند پسوریازیس، سیفلیس یا قارچ‌های پوستی در صورت لزوم.

درمان:

1. مراقبت حمایتی:
   o بیماری خودبه‌خود در عرض 6-8 هفته بهبود می‌یابد.
   o اجتناب از مواد تحریک‌کننده و استفاده از لباس‌های نخی.
2. درمان خارش:
   o آنتی‌هیستامین‌های خوراکی یا کرم‌های استروئیدی ضعیف.
3. درمان موارد شدید:
   o نوردرمانی یا ضدویروس‌ها (مانند آسیکلوویر) در موارد نادر.
   ________________________________________

پسوریازیس (Psoriasis)

تعریف:

پسوریازیس یک بیماری خودایمنی مزمن است که باعث رشد بیش از حد سلول‌های پوست و ایجاد پلاک‌های قرمز با پوسته‌های نقره‌ای می‌شود. این بیماری اغلب متناوب است و بین دوره‌های بهبود و تشدید نوسان دارد.

انواع پسوریازیس:

1. پسوریازیس پلاکی (Plaque Psoriasis):
   o شایع‌ترین نوع با پلاک‌های قرمز و پوسته‌پوسته.
2. پسوریازیس قطره‌ای (Guttate Psoriasis):
   o ضایعات کوچک و قطره‌ای، معمولاً پس از عفونت استرپتوکوکی.
3. پسوریازیس معکوس (Inverse Psoriasis):
   o ضایعات صاف و قرمز در چین‌های بدن مانند زیر بغل یا کشاله ران.
4. پسوریازیس پوسچولار (Pustular Psoriasis):
   o ضایعات چرکی روی کف دست و پا یا به صورت گسترده.
5. پسوریازیس اریترودرمیک (Erythrodermic Psoriasis):
   o نوع شدید و نادر با قرمزی و پوسته‌ریزی گسترده.

علائم:

• پلاک‌های پوستی: نواحی قرمز با پوسته‌های ضخیم نقره‌ای.
• خارش یا درد: در نواحی درگیر.
• ناخن‌های غیرطبیعی: تورفتگی یا ضخیم شدن ناخن‌ها.
• آرتریت پسوریاتیک: التهاب مفاصل همراه با پسوریازیس در برخی بیماران.

علل و عوامل تشدیدکننده:

1. عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی بیماری.
2. عوامل محرک:
   o استرس.
   o عفونت‌ها (مثلاً استرپتوکوکی).
   o داروها (مثلاً بتابلوکرها).
   o آسیب به پوست (پدیده کوبنر).

درمان پسوریازیس:

1. درمان موضعی:
   o کورتیکواستروئیدها: کاهش التهاب.
   o آنالوگ‌های ویتامین D (کلسیتریول): کاهش رشد سلول‌های پوستی.
   o رتینوئیدها: کاهش ضخامت پلاک‌ها.
2. نوردرمانی:
   o استفاده از اشعه UVB یا PUVA برای کنترل بیماری.
3. درمان سیستمیک:
   o متوترکسات یا سیکلوسپورین: برای موارد شدید.
   o بیولوژیک‌ها: داروهایی مانند اینفلکسی‌مب یا اتانرسپت برای مهار مسیرهای ایمنی خاص.
4. مراقبت عمومی:
   o مرطوب نگه داشتن پوست.
   o اجتناب از عوامل تشدیدکننده مانند مصرف الکل یا سیگار.

عوارض:

• افزایش خطر بیماری‌های قلبی-عروقی، دیابت، و افسردگی.
• ناتوانی ناشی از آرتریت پسوریاتیک در موارد شدید.